Ce qu'une consultation vous coûtera vraiment.
La Sécurité sociale ne rembourse pas les consultations chez un diététicien en libéral, même sur prescription. Votre mutuelle, elle, le fait souvent. Mais ça dépend entièrement de votre contrat, et personne ne peut le deviner à votre place. Voici comment le savoir en deux minutes.
Trouver la ligne dans votre contrat
Ouvrez votre tableau de garanties, le document qui liste ce que votre mutuelle rembourse. Vous le trouverez dans votre espace adhérent en ligne, ou dans le courrier reçu à la souscription.
La ligne s'appelle rarement « diététicien ». Cherchez plutôt l'un de ces intitulés :
Si aucune de ces lignes n'apparaît, votre contrat ne couvre probablement pas la diététique. Ça vaut la peine d'appeler pour en avoir le cœur net.
Si vous appelez, dites simplement que vous allez consulter un diététicien-nutritionniste, et notez trois choses : si c'est pris en charge, combien et sur quelle base, un montant par séance ou une enveloppe pour l'année, et si cette enveloppe est partagée avec d'autres praticiens comme l'ostéopathe. Dans ce cas, demandez ce qu'il en reste pour l'année en cours.
Calculer votre reste à charge
Saisissez ce que vous venez de trouver. Rien n'est envoyé nulle part, le calcul se fait dans votre navigateur.
Les contrats fonctionnent de deux façons : une enveloppe en euros pour l'année, ou un montant fixe par séance.
Certains contrats cumulent les deux limites, par exemple 175 € par an dans la limite de 5 séances.
Ostéopathe, chiropracteur, psychologue : ils puisent souvent dans la même enveloppe que la diététique.
En plus du bilan initial. La trame du protocole en prévoit deux : un point en fin de phase 1, un bilan après les réintroductions.
Cette estimation vaut pour les garanties que vous venez de saisir. Elle n'engage pas votre mutuelle, qui reste seule à décider de ce qu'elle rembourse. Vérifiez votre contrat avant de vous fonder dessus.
Ce qu'il vous faut pour être remboursé
Une facture, que je vous remets systématiquement après chaque consultation. Elle porte vos nom et prénom, la date de la séance, le montant réglé, et mes coordonnées avec mon numéro RPPS 10111566450, qui atteste de mon inscription au répertoire des professionnels de santé. C'est ce numéro que votre mutuelle vérifie.
Vous la transmettez ensuite depuis votre espace adhérent, comme n'importe quelle feuille de soins.
Trois choses qui surprennent
- L'enveloppe est presque toujours partagée Le forfait « médecines douces » couvre souvent l'ostéopathe, le chiropracteur et parfois le psychologue en même temps que la diététique. Trois séances d'ostéopathie en janvier peuvent l'avoir déjà vidé.
- Le forfait annuel ne se reporte pas Ce qui n'est pas utilisé dans l'année est perdu. Si vous commencez en novembre, vous avez potentiellement deux enveloppes disponibles à deux mois d'intervalle.
- Deux plafonds peuvent se cumuler Un contrat peut annoncer 175 € par an tout en limitant à 35 € par séance et à cinq séances. C'est la limite la plus basse qui s'applique, pas la plus visible.
Vos questions
La Sécurité sociale rembourse-t-elle un diététicien ?
Non, pas en libéral : une consultation chez un diététicien-nutritionniste n'est pas prise en charge par l'Assurance maladie, même sur prescription médicale. Il existe seulement des dispositifs précis, sur orientation d'un médecin et dans des structures participantes : « Mission : retrouve ton cap » pour les enfants de 3 à 12 ans en surpoids ou à risque d'obésité, et le parcours de soins global après un cancer. Ils ne concernent pas le syndrome de l'intestin irritable. Le remboursement, quand il existe, vient donc de la complémentaire santé.
Où trouver la ligne diététique dans mon contrat de mutuelle ?
Dans le tableau de garanties, la ligne s'appelle rarement « diététicien ». Cherchez plutôt « diététique », « médecines douces », « médecines complémentaires », « prévention », « soins de confort » ou « bien-être ». Si aucune de ces lignes n'apparaît, le contrat ne couvre probablement pas la diététique.
Quelle question poser à ma mutuelle ?
Trois choses : si la diététique est prise en charge, combien et sur quelle base, un montant par séance ou une enveloppe pour l'année, et si cette enveloppe est partagée avec d'autres praticiens comme l'ostéopathe, auquel cas demandez ce qu'il en reste.
Faut-il une prescription médicale ?
Pas pour consulter : un diététicien se consulte directement, sans ordonnance. En revanche, certains contrats de mutuelle exigent une prescription pour rembourser. Si c'est votre cas, demandez à votre médecin une prescription de suivi diététique.
Une consultation en visio est-elle remboursée ?
La facture d'une consultation en visio est la même qu'au cabinet : mêmes mentions, même numéro RPPS. Chaque contrat fixant ses propres règles, ajoutez simplement la question quand vous appelez votre mutuelle.
Y a-t-il un délai avant d'être remboursé ?
Certains contrats prévoient un délai de carence après la souscription, souvent de quelques mois, pendant lequel certaines garanties ne s'appliquent pas encore. Si vous venez de changer de mutuelle, vérifiez-le avant de réserver.
Que doit contenir la facture pour être remboursé ?
Vos nom et prénom, la date de la séance, le montant réglé, et les coordonnées du praticien avec son numéro RPPS. Une facture conforme vous est remise systématiquement après chaque consultation.
Diététicien ou médecin nutritionniste : quelle différence pour le remboursement ?
Le médecin nutritionniste est un médecin : sa consultation est remboursée par l'Assurance maladie comme toute consultation médicale, selon son secteur. Le diététicien-nutritionniste est un professionnel de santé paramédical, diplômé d'État et inscrit au RPPS : sa consultation relève de la mutuelle. Pour le protocole FODMAP, l'essentiel est d'être accompagné par un professionnel formé à la méthode.
Le programme Accalmie est-il remboursé ?
Les forfaits des mutuelles visent des consultations. Un programme en ligne comme Accalmie n'y entre en général pas, sauf mention contraire dans votre contrat.
Le bilan dure une heure, en visio.
Vous en repartez avec un plan d'action écrit : par quoi commencer, dans quel ordre, et à quoi juger que ça avance. Facture fournie après chaque séance.
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