Ballonnements, gaz, transit perturbé : les symptômes du SIBO et du syndrome de l'intestin irritable se ressemblent tellement qu'on les confond souvent, y compris entre elles ces deux notions circulent parfois de façon approximative. Ce sont pourtant deux troubles distincts, avec un lien réel mais pas systématique entre eux.
| SII | SIBO |
|---|---|
| Trouble fonctionnel : motricité et sensibilité intestinales perturbées, sans cause unique identifiée | Prolifération excessive de bactéries dans l'intestin grêle, qui n'en contient normalement que peu |
| Diagnostic clinique, sur les symptômes (critères de Rome) | Diagnostic par test respiratoire (hydrogène et/ou méthane) |
| Pas de cause unique à traiter | Cause identifiable, parfois traitable spécifiquement (antibiothérapie ciblée, entre autres) |
Le SII, pour rappel
Le syndrome de l'intestin irritable est un trouble fonctionnel : l'intestin réagit de façon exagérée (douleur, transit perturbé) sans lésion identifiable. Le diagnostic se pose cliniquement, sur la base de critères précis. Voir les critères Rome V du SII pour le détail.
Le SIBO, en clair
Le SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth, pullulation bactérienne de l'intestin grêle) correspond à une quantité anormalement élevée de bactéries dans l'intestin grêle, une zone qui en contient normalement peu comparée au côlon. Ces bactéries en excès fermentent les glucides plus tôt et plus fort que prévu, produisant gaz et ballonnements souvent marqués. Le diagnostic se pose par un test respiratoire (mesure de l'hydrogène et du méthane expirés après ingestion d'un sucre test), réalisé en milieu médical.
Pourquoi on les confond
Les symptômes se recoupent largement : ballonnements, gaz, douleurs abdominales, transit irrégulier. Sans test respiratoire, impossible de trancher sur le seul ressenti. C'est pour ça qu'un diagnostic différentiel clair nécessite un avis médical, pas une auto-évaluation, même informée.
Le lien entre les deux
Le SIBO est plus fréquent chez les personnes déjà diagnostiquées SII qu'en population générale : les deux coexistent souvent, sans que l'un cause systématiquement l'autre. Sur le plan alimentaire, le régime pauvre en FODMAP est utile dans les deux cas, mais pas pour la même raison : il réduit les symptômes du SII en limitant les sucres fermentescibles mal tolérés, et il réduit ceux du SIBO en limitant le carburant disponible pour les bactéries en excès de l'intestin grêle. L'accompagnement diététique a donc sa place dans les deux situations, en complément d'un traitement médical du SIBO si le diagnostic est confirmé.
Accalmie s'applique aussi en cas de SIBO diagnostiqué
Le protocole FODMAP reste pertinent une fois un SIBO confirmé par votre médecin, en complément du traitement prescrit. L'application vous aide à le structurer.
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